正规的线上股票配资 针药并用两个月治愈瘢痕妊娠，免除剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术

01 【患者资料】正规的线上股票配资

周某，女，43岁，云南玉溪人。

主诉：停经79天，阴道不规则流血5天，下腹痛3天。

现病史：患者平素月经规律，末次月经2024年10月8日，患者11月中旬自测尿HCG阳性，未到医院就诊。5天前出现阴道不规则流血，量少，色鲜红，患者未予重视，未至医院就诊。3天前流血量增多，伴下腹部坠痛，遂至某医院就诊住院治疗，经阴道B超后提示 “疤痕妊娠”，考虑“子宫瘢痕处妊娠III型，有手术指征”，医生建议 行剖腹探查术、剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术，患者及其家属商议后拒绝手术，遂出院寻求保守治疗。

为求进一步诊治，2024年12月26日，至玉溪市中医医院针灸门诊就诊。

02【首诊证候】

刻下症：阴道不规则少量流血，色暗红，夹杂少量血块，伴腹痛，间隙性疼痛，以下腹部坠胀痛为主。

婚育史：已婚，1-1-1-2，配偶体健。

月经史：平素月经规律，13岁月经初潮，月经周期 （MC）：6-7天/28-30天，末次月经（LMP）：2024年10月08日，量适中，色暗红，偶有血块，经前乳房胀痛。

展开剩余86%

专科检查：下腹部子宫体表投影区、右侧附件区压痛。

妇科B超检查：

1.疤痕子宫，前壁下段见孕囊样结构（大小约3.42*3.5*2.05cm），考虑疤痕妊娠，孕囊样结构距前壁浆膜层最薄处约0.18cm，肌层菲薄。

2.子宫左侧壁实性中低回声包块（大小约8.0*5.7cm），子宫肌瘤？

2024-12-24血常规：血红蛋白量83g/L。2024-12-25血HCG：15108.00mIU/mL。

中医诊断：胎死不下（血瘀证）。

西医诊断：①子宫瘢痕处妊娠，②中度贫血。

03【针药共治】

治法：针灸治疗结合中药汤剂内服，治以活血祛瘀、养血补虚。

选穴：气海、关元、中极、肓俞、中注、四满、气穴、水道、归来、子宫、合谷、血海、足三里、三阴交、太冲、肾俞、八髎穴。

操作要点：

嘱患者全身放松，闭目养神休息。取仰卧位，选择0.30mm×40mm一次性针灸针，俯卧位，八髎穴选择0.35mm×75mm一次性针灸针， 常规消毒。

穴位补泻：气海、关元、足三里、肾俞补法，其余穴位泻法，诸穴进针得气，留针30min。根据患者病情，每日选取不同穴位采用4组（八个穴位）电针刺激，用特定电磁波谱辐射器（TDP）照射腹部、足部。

艾灸：采用艾条温和灸双侧足三里益气补虚，采用艾灸盒大面积艾灸腰部、腹部活血祛瘀，每日1次。

中药封包治疗：采用推拿科 活血化瘀中药封包热敷患者腹部，每日1次。

中药汤剂治疗：2024年12月26日予 脱花煎加减以活血祛瘀，养血补虚，方药如下：

烫水蛭6g 党参30g 山药15g 炒桃仁20g 红花 20g 熟地黄15g

赤芍15g 当归 15g 益母草30g 醋三棱 20g 醋莪术20g 鸡血藤30g

炒王不留行20g 路路通15g 川芎15g

04【随诊过程】

二诊：

2025年01月9日，在上方基础上，改为 脱花煎合生化汤加减，将烫水蛭剂量加到10g，加入炮姜10g、炙甘草10g，白术10g。

三诊：

2025年01月19日在患者排出宫内孕囊样结构后，将上方中烫水蛭剂量改为5g，余中药和剂量不变。

患者自2024年12月26日首诊，至2025年1月19日， 经三次针药并用诊治，HCG值自15108.00下降至475.65，宫内B超情况变化如下，成功排出子宫前壁疤痕处孕囊样结构：

05【按语】

B超提示该患者子宫下段疤痕处肌层菲薄，最薄处0.18mm，需行 剖腹探查术、剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术，术中可能大出血，必要时可能切除子宫，失去生育能力；子宫切口妊娠部分切不干净，可能会再次手术；术后腹盆腔粘连，子宫切口或腹壁切口愈合不良，再次疤痕妊娠、妊娠子宫破裂等。此外，该患者HB83g/L，系 中度贫血，病灶大，可能需要输血后手术，存在输血风险。如果术中、术后用到甲氨蝶呤，存在肝毒性及骨髓抑制等风险。

保守治疗需要的时间比较长，治疗过程中可能大出血或治疗效果不理想，需要中转手术。该患者HB83g/L，系中度贫血，病灶大，侵入深，保守过程中可能出现大出血，需要及时输血，为减少风险，需要住院观察，住院时间长。

选择保守治疗可避免手术副损伤及麻醉风险，保住子宫及生育功能。但无论选择手术还是保守治疗都有风险，而保守治疗出现医疗纠纷的概率更大，选择保守治疗，主治医师也冒着极大风险。因此， 本案例也是医患双方相互充分信任典型体现。

06【疾病科普】

近年来，我国的剖宫产率越来越高，子宫瘢痕处妊娠的发病率也随之上升。

子宫瘢痕处妊娠是指 受精卵着床于剖宫产子宫切口瘢痕处的一种特殊类型的异位妊娠，属于剖宫产术的一种远期并发症。由于剖宫产术后子宫瘢痕处缺乏正常肌层和内膜，局部血管受到妊娠组织绒毛的直接侵蚀，因此，绒毛可以随着妊娠进程植入并穿透子宫肌层，进而 引发子宫穿孔、破裂、出血，进而诱发腹腔大出血，对患者造成巨大伤害。

子宫瘢痕处妊娠的临床表现缺乏特异性，既往有剖腹产史可作为重要的病史参考，经阴道B超作为确诊的首要辅助检查。临床表现主要为 停经后阴道流血，有时伴有下腹痛，有大约 ３０％的患者没有临床症状 ，仅在超声检查时被发现，也有部分患者初诊为宫内早孕、难免流产或不全流产，在行人工流产术、药物流产或清宫术过程中出现大量阴道流血时才被诊断。

目前，子宫瘢痕处妊娠 最常用的治疗方法为手术治疗，包括子宫动脉化疗栓塞术、超声引导下局部注射甲氨蝶呤联合宫腔镜下清宫术、腹腔镜下或开腹瘢痕妊娠病灶切除术、腹腔镜下瘢痕缺陷修补术等。

特约专家：张英

针灸博士，硕士生导师，主任医师，玉溪市中医医院副院长，享受云南省政府津贴专家，云南省高层次中医药人才培养对象，云南省青年名中医，玉溪市中青年学术技术带头人，兴玉名医。中华中医药学会针刀专委会委员，中华中医药学会外治疗法分会委员，世界中医药学会联合会热敏灸专业委员会理事，中国民族民间医药学会康复分会委员，云南省针灸学会针法专委会副主委，广东省针灸学会针法专业委员会常委，云南省医师协会针灸推拿专委会委员，云南省中医药学会疼痛专委会副主委，云南省针灸学会针法专委会副主委，北京汉章针刀医学会云南学术部副主委。主持、参与省级科研项目 7 项， 市级5 项；发表学术论文 28 篇（其中第一作者 SCI3 篇、第一作者及通讯作者在 核心期刊发表论文 12 篇）；主编参编专著 4 部；获专利 13 项；主持和参与省级课题6项、市级课题5项。

擅长：特色针灸疗法（飞针、热敏灸、火针、穴位埋线、针刀 、揿针、自血放 血疗法等）治疗颈肩腰腿痛、面瘫、中风后遗症、失眠等疾病正规的线上股票配资。如飞针法结合热 敏灸治疗各种痛症（颈肩腰腿痛、三叉神经痛、偏头痛等）、神经系统疾病（如中 风、面瘫、脑瘫等）、内科疾病（胃痛、肠炎、呕吐、呃逆等）、五官疾病（鼻炎、 咽炎、耳聋、耳鸣等）；穴位埋线治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎、单纯性肥胖、顽固 性面瘫等疾病；火针治疗腱鞘囊肿、带状疱疹、湿疹、牛皮癣、急慢性扁桃体炎、 风湿、类风湿等；放血疗法治疗静脉曲张；自血疗法治疗荨麻疹；针刀治疗颈肩 腰腿痛等。

发布于：北京市

• 正规的线上股票配资